Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Существует много показателей для проведения хирургической операции, именуемой кесарево сечение, при которой плод достают из материнской утробы через разрез в брюшной стенке матки, а именно:

  • здоровье будущей матери;
  • проблемы во время беременности;
  • состояние плода.

Также известен не один метод анестезии при ней (на сегодняшний день используется общая, эпидуральная и спинальная анестезия).

В большинстве зарубежных стран роды путем кесарева сечения проводятся под эпидуральной или спинальной анестезией, но следует обратить внимание на то, что показатель использования последней постоянно растет и нередко доминирует над эпидуральной.

Каждый метод "наделен" своими как преимуществами, так и недостатками, а, следовательно, показаниями и противопоказаниями также (все это должен учитывать врач, когда будет выбирать метод обезболивания). Мы же сегодня поговорим более подробно о спинальной (или спинномозговой) анестезии.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Введение анестетика между позвонками в поясничную область спины (в подпаутинное пространство) называется спинальной анестезией. При этом методе обезболивания делают прокол плотной оболочки, которая окружает спинной мозг (в сравнении с эпидуральной анестезией в данном случае игла вводится немного глубже), то есть местом прокола является поясничный отдел. В цереброспинальную жидкость через иглу вводят местный анестетик, которым заполняется спинномозговой канал, вследствие чего в данной области "блокируются" любые проявления чувствительности.

Чаще всего прокол (пункцию) спинального пространства проводят в положении лежа на боку, а если у роженицы есть возможность, желательно будет ноги поджать к животу. Реже процедуру проводят в положении сидя.

Преимущества спинальной анестезии при кесаревом сечении

  • роженица находится в полном сознании;
  • быстрое начало действия анестезии, что очень необходимо при неотложных экстренных случаях;
  • 100-процентное обезболивание;
  • можно начинать подготовку к операции (обработку брюшной полости) уже через 2 минуты после введения обезболивающего;
  • благодаря тому, что при спинальной анестезии можно точно определить место введения иглы, она является более легкой по технике исполнения, нежели общая или эпидуральная;
  • по сравнению с эпидуральной анестезией, в данном случае используется более тонкая игла для введения обезболивающего;
  • отсутствие токсических реакций со стороны сердечно-сосудистой системы или ЦНС (как это возможно при эпидуральной анестезии);
  • возможно совсем незначительное воздействие на плод вводимого анестетика в небольших объемах — всего около 4 мл;
  • благодаря тому, что мышцы достигают полного расслабления, хирург получает отличные условия для своей работы.

Недостатки спинальной анестезии при кесаревом сечении

  • возникновение умеренной постпункционной головной боли продолжительностью 1-3 дня в лобно-височной области (частота ее возникновения во многом зависит от опыта медиков);
  • длительность блокады продолжается всего 2 часа, что в принципе является достаточным для проведения всей операции;
  • если были предприняты не все меры профилактики, возможно снижение артериального давления из-за резкого начала действия;
  • могут возникнуть и более серьёзные неврологические осложнения в случаях, когда действие спинальной анестезии было продлено. Если катетер был расположен неправильно, возможно повреждение конского хвоста (продолжения нервных корешков спинного мозга, начинаются которые с поясничных сегментов). Неправильное введение катетера требует дополнительных доз анестетика, что может спровоцировать длительную блокаду;
  • в случае, когда была неправильно рассчитана общая доза анестетика, нельзя проводить дополнительные инъекции. Следует повторно ввести катетер — это поможет избежать таких осложнений, как травматизация спинного мозга в результате его разрыва или растяжения.

И все же спинальная анестезия меньше остальных влияет на плод, гарантирует более высокую защиту организма от послеоперационных болей, да и обходится она сравнительно дешевле. Во многих развитых странах спинальная анестезия при кесаревом сечении (наравне с эпидуральной) широко распространена и признана достаточно безопасным методом обезболивания (многие медики признали ее лучшей техникой обезболивания).

Специально для beremennost.net Анна Жирко

от Гость
Мне два раза делали. Все благополучно. 2 кесарева Ну от врача конечно много зависит.
от Гость
Все зависит от того Кто делает укол. Дочери медсестра сделала 4 укола и не попала. Затем общий наркоз, итог: 5 дней жуткие боли, ходить не может, теряет сознание, из роддома выписывают, что будет дальше неясно
от Гость
Делали спинальную анестезию, я была удивлена как быстро она подействовала, вообще ничего не чувствуешь и конечно сразу встречаешься со своим малышом))) ну и вообще как бы присутствие))Мне было страшно делать общий наркоз, и не понятно, что там с тобой делают. Это совсем не больно, ну чуть не приятно, и все.
от Гость
Мне делали спиналку, все хорошо прошло, я все время бала в курсе всего))) и самое главное видела, как появился мой малыш на свет!!