Резус конфликтная беременность: вероятность, диагностика и последствия

Резус фактор - особое вещество, которое содержится в крови. При его отсутствии, в крови женщины, во время беременности, могут возникнуть серьезные проблемы. У матери с плодом возникает резус конфликт, то есть несовместимость по резус фактору.

Что такое резус-конфликт?

Резус конфликт является гуморальным иммунным ответом матери с отрицательным резусом на эритроцитарные антигены плода с резус-положительным фактором.

Ребенок наследует свой резус фактор от родителей. Если мать и отец имеют резус-отрицательный фактор, то и малыш будет иметь такой же, поэтому резус-конфликт исключается. Если же отец имеет положительный фактор, то 75% ребенок резус-положительным.

Только в 25% у резус-положительного отца будет резус-отрицательный ребенок. В этом случае антитела не выделяются, и конфликт не происходит.

Существует ряд факторов риска для женщин с отрицательным резусом. К их числу можно отнести следующие состояния:

  • присутствие в прошлом внутриутробной беременности;
  • выкидыш;
  • проведение аборта;
  • вливание Rh-несовместимой крови до начала беременности;
  • рождение первого Rh-положительного ребенка.

Первая беременность у большинства женщин с отрицательным Rh проходит благополучно. В этом случае не рекомендуется прерывать первую беременность, без присутствия серьезных медицинских показаний.

Когда возникает резус-конфликт?

Риск развития резус-конфликта присутствует в следующих случаях:

  • мать имеет положительный Rh, а отец - отрицательный;
  • женщина имеет первую положительную группу, а ребенок - вторую или третью.

На этапе планирования беременности следует проконсультироваться со специалистом и сдать все необходимые анализы, чтобы взвесить все за и против.

Как влияет на беременность?

Во время развития резус-конфликта эритроциты с положительным Rh белком малыша проходят через плацентарный барьер, и попадают в кровоток будущей матери. Если в кровотоке нет таких белков, то он их воспринимает как чужеродные. За счет этого иммунитет матери начинает активно избавляться от эритроцитов ребенка, при этом защищая организм женщины. В процессе вырабатываются специальные защитные антитела.

Ответной реакцией является то, что селезенка и печень ребенка стараются восполнять уничтоженные эритроциты. Следствием такого процесса является то, что печень и селезенка увеличиваются в размерах. Со временем они истощаются, количество эритроцитов уменьшается и развивается анемия.

Резус-конфликт не вызывает никаких специфических проявлений у беременных. В редких случаях наблюдается общая слабость, тошнота и недомогания.

Кому угрожает резус-конфликт?

Резус-конфликт возникает в том случае, если мать имеет положительный Rh, а отец отрицательный. В этом случае ребенок получает резус отца. 98,5% беременностей заканчивается рождением здорового малыша. При первой беременности конфликт может возникнуть на последних сроках беременности или в процессе самого родоразрешения. Развитие отклонения зависит также от того, какое количество эритроцитов плода успело попасть в кровоток женщины.

Анализ на антитела при беременности

Чтобы получить максимально точный результат анализа на антитела, следует правильно к нему подготовиться. Его рекомендуется пройти каждой беременной женщине с отрицательным резусом.

Процедура проводится несколько раз. Первый анализ проводится на 8 неделе беременности - один раз, а во втором триместре манипуляция проводится 2 раза. Подготовка к анализу предполагает соблюдение определенной диеты на протяжении 2-3 дней. Из рациона нужно исключить жареную, острую пищу, газировку и кофе.

Перед проведением манипуляции следует отказаться от посещения физиотерапевтических процедур. Необходимо заранее уведомить врача о принимаемых лекарственных средствах, так как некоторые из них могут исказить результаты анализа.

Кровь сдается в утреннее время на пустой желудок. Процедура забора материала для исследования проводится из локтевой вены. В процессе женщина ощущает легкий дискомфорт, который проходит через пару минут.

Если у отца положительный Rh, а у матери - отрицательный, то такое исследование проводится каждый месяц до наступления 32 недели беременности. В некоторых случаях проводится прерывание беременности.

При расшифровке результатов указываются антитела lgM и lgG. Первые свидетельствуют о наличие инфекционного заболевания, а lgG - признак того, что женщина была заражена инфекцией еще до беременности, и она не несет угрозы для ребенка.

Любые отклонения от нормальных показателей могут закончиться патологическим развитием плода. Если у матери положительный Rh, а у ребенка отрицательный, то большой риск того, что у малыша возникает гемолитическая болезнь, желтуха или анемия.

Резус-конфликт опасен там, что приводит к патологиям головного мозга и сердца. Гемолитическое заболевание может спровоцировать отклонения в развитии внутренних органов. Для определения степени риска для ребенка титр антител контролируется в течение всей беременности.

Лечение резус-конфликта при беременности

Лечение патологии предполагает целый комплекс процедур. При помощи современных технологий можно быстро диагностировать присутствующую угрозу и устранить ее, при этом поддерживая нормальные показатели в течение всего периода беременности.

Одним самых эффективных методов лечения является переливание крови, которое проводят при малокровии плода. Такая манипуляция проводится исключительно в условиях стационара. После переливания беременная должна оставаться на длительное сохранение, под присмотром специалистов. Этот метод лечения позволяет улучшить состояние ребенка и не допустить преждевременного рождения. Манипуляция позволяет снизить риск гемолитической болезни у новорожденного.

Беременные, у которых был обнаружен конфликт на ранних сроках, должны до наступления 20 недели регулярно посещать врача. Потом они определяются в стационар.

Второй вариант лечение предполагает очищение крови матери. Проводится гемосорбция или плазмаферез. Эти процедуры направлены на снижение иммунитета женщины. Однако, статистика эффективности такой методики низкая, поэтому ее практически не применяют.

Нормализовать состояние малыша можно только в том случае, если доступ антител к материнской иммунной системе будет перекрыт. Поэтому как только наступает срок, когда ребенок сможет выжить вне материнского утроба, проводятся искусственные роды.

Способы и сроки проведения искусственных родов устанавливаются индивидуально, в зависимости от состояния плода и организма самой женщины. Самый щадящий вариант - кесарево сечение. После 36 недели беременности врачи могут вызвать роды, и они будут проходить естественным путем.

Профилактика резус-конфликта

Рождение здорового ребенка у женщины с отрицательным резусом возможно только при своевременном введении антирезусного иммуноглобулина. Такая манипуляция проводится в следующие клинические периоды:

  • срок 28-32 недели беременности;
  • 48 часов после проведения аборта или выкидыша;
  • при возникновении отслойки плаценты;
  • после биопсии хориона;
  • при появлении первой угрозы прерывания беременности;
  • на протяжении первых 72 часов после рождения ребенка.

Этот профилактический метод позволяет в снижать риск гемолитического заболевания практически в 10 раз.

Грудное вскармливание при резус-конфликте

Решение о том можно ли кормить грудью при резус-конфликте принимает врач, основываясь на состоянии новорожденного. В первую неделю после родов, риск попадания антител матери в кровь малыша возрастает. В некоторых случаях кормление грудью может привести к ухудшению состояния ребенка. Тогда от такого вскармливания следует временно отказаться.

Врач должен также подсказать способ кормления малыша:

  • зонд;
  • кормление донорским молоком;
  • сосание из груди;
  • кормление сцеженным молоком;
  • необходимость введения специальных добавок.

Большинство неонатологов и акушеров придерживаются мнения, что в течение первых дней после рождения малыша следует отказаться от грудного кормления, в некоторых случаях этот период может длиться неделю.

Если противопоказаний к кормлению грудью нет, то женщина может начинать кормление уже сразу после введения иммуноглобулина. Однако, часто ребенок, у которого в крови повышено содержание билирубина, может быть вялым для самостоятельного сосания груди. В этом случае рекомендуется прикладывать ребенка к груди по 8 раз в день или чаще. Врачи советуют всегда быть рядом с малышом, чтобы при малейших признаках голода приложить его к груди.

Важно также правильно будить ребенка для кормления. Его необходимо держать в позе столбика, протереть лицо влажной губкой и сделать легких массаж. В комнате должно быть правильное освещение, которое поможет малышу проснуться. Нужно постоянно следить за сосательной активностью малыша.

Резус-конфликт не является причиной для прерывания беременности. При своевременной диагностике и лечении женщина может выносить и родить здорового ребенка. Такая клиническая ситуация требует постоянного наблюдения со стороны врачей.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак