О причинах недержания мочи после родов и методах устранения данной проблемы

Недержание мочи – проблема деликатная, которую женщины стесняются обсуждать с близкими. И не только с близкими – часто пациентки тянут время и избегают обращаться даже к врачу, продолжая испытывать дискомфорт и ложный стыд. Однако надеяться, что ситуация разрешиться сама собой, не стоит – такое состояние относится к разряду патологических и требует обязательной медицинской и психологической коррекции.

Почему после родов возникает недержание мочи?

Прежде чем говорить о конкретных причинах, вызывающих недержание, скажем о предрасполагающих факторах. Они формируются еще зачатия.

  1. Излишек веса
  2. Хронические запоры
  3. Заболевания мочевыделительного тракта (хронические, частые воспаления и т.д.)
  4. Травмы позвоночника
  5. Генетическая предрасположенность к развитию нарушения

Конкретных причин можно выделить несколько. Роды выступают своего рода пусковым механизмом развития клинического заболевания.

СПРАВКА! Даже если после первых родов у женщины не наблюдалось проблем с мочеиспусканием, вторые и последующие роды увеличивают риск возникновения недержания.

  • Патологии мочевого пузыря (заболевания, травмы, функциональные особенности).
  • Нарушения работы сфинктера мочевого пузыря и уретры. При этом они не сжимаются до необходимого состояния, и моча начинает потихоньку подтекать.
  • Излишняя подвижность мочеиспускательного канала. Уретра может изменить свое положение в связи с болезнью или травмой: физиологический изгиб распрямляется и контролировать мочеиспускание становится гораздо сложнее, чем раньше. Такое состояние может быть вызвано и потерей мышцами тазового дна тонуса. Кроме того, в случае осложненных родов (часто после появления второго и последующего ребенка), когда мышцы тазового дня растягиваются, ослабевают, и женщина не делает специальных укрепляющих упражнений.
  • Нарушение нервной регуляции пузыря и его структур. Вызвать нарушение регуляции может прохождение ребенка через родовые пути: в это время и мочевой пузырь, и прямая кишка, и близлежащие ткани испытывают особую нагрузку. Если процесс затягивается, нервные сплетения мочевого пузыря сдавливаются слишком долго, и их работа нарушается. Такая же картина развивается и после кесарева сечения, когда происходит пересечение нервных окончаний и на их восстановление требуется несколько недель.

Какие же симптомы могут быть при этом заболевании?

  1. Подтекание мочи при кашле, чихании, половом контакте и даже небольшой физической нагрузке. Это происходит как в вертикальном, так и горизонтальном положении.
  2. Резкие позывы в туалет.
  3. Ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не до конца.
  4. Во время процесса нельзя уменьшить (по желанию пациентки) или прервать струю мочи силой мышц.
  5. Выделение мочи может быть рефлекторным: при звуке льющейся из крана воды, при громком окрике и т.д.

СПРАВКА! У взрослых пациенток недержание, в основном, случается днем. Но бывает и ночное, правда, редко.

Лечение несдерживаемого мочеиспускания:

Для постановки диагноза женщине следует обратиться к врачу урологу или урологинекологу, и пройти обследование. Во-первых, специалист попросить вас рассказать о тех ощущениях и особенностях, которые вы испытываете: устно или описать в специальной анкете. Далее следует осмотр на гинекологическом кресле: женщину просят натужиться и, если в этот момент из уретры выделится моча (даже несколько капель), можно говорить о явных неполадках в организме. Следующий этап - сдача анализов. Обязателен анализ мочи, который способен показать наличие в организме воспалительных процессов и инфекций.

Дополнительно назначается обследование мочевого пузыря и уретры при помощи специального инструмента (цистоскопия), УЗИ органов малого таза.

ВНИМАНИЕ! В некоторых случаях, когда клиническая картина не так понятна и ясна, пациентку просят вести дневник наблюдений. В нем фиксируется количество выпитой и вышедшей и организма жидкости, и прочие нюансы самочувствия. Записи ведут как минимум неделю. Используется PAD-тест – метод измерения объема урины, который выделяется непроизвольно. Для этого пациентке приходится использовать специальные прокладки и взвешивать их по окончанию теста.

Помните: начальная стадия заболевания излечивается быстро, легко и с минимумом финансовых затрат. А вот запущенные случаи можно исправить только хирургическим путем.

- медикаментозное лечение

Лекарственных препаратов для лечения недержания не существует, но пациентке позволяется принимать седативные (успокаивающие) средства, витаминные комплексы, препараты для улучшения кровоснабжения и укрепления сосудов.

- упражнения, укрепляющие вагинальные мышцы

Физические нагрузки будут назначаться в первую очередь: они помогают нормализовать активность тонуса внутренних мышц, наладить деятельность пузыря в ходе его заполнения и опорожнения, наладить регулирование мочеиспускания.

  • Занятия по Кегелю включают сжатие и расслабление мышц промежности, окружающих уретру и влагалище. Начинайте с 30 раз и доводите до 300 сжатий за одно занятие. Мышцы нужно удерживать в напряжении 2-3 минуты. Этот комплекс удобен тем, что делать его можно абсолютно везде (как дома, так и в общественном месте), не требует как-либо подготовка и отсутствуют противопоказания. Помните только, что, во-первых, мочевой пузырь во время выполнения должен быть пуст, а во-вторых, количество и длительность упражнений должны быть скорректированы, если у вас в ходе родов были разрывы и вам наложили швы. Нужно уточнить этот момент у своего врача: если разрывы были большие, с упражнениями придется повременить пару-тройку недель.
  • Система работы с грузчиками помогает натренировать мышцы влагалища. Заниматься можно как дома, так и в фитнес-центрах по специальным программам.
  • Простые упражнения: подъем таза с упором на плечи и ступни (ноги согнуты); разведение ног с усилием; подъем нижних конечностей до образования угла в 45 градусов; техника «велосипед». Полезно плавать, заниматься на фитболе и йогой.

ВАЖНО! Консервативные методы лечения очень эффективны, но не ждите быстрого результата. Придется потрудиться несколько месяцев.

- физиотерапия при недержании мочи

Вместе с упражнениями Кегеля назначается электромагнитная терапия и электростимуляции мышц.

- хирургическое вмешательство

  • Слинговая (петлевая) операция. Под уретру заводится специальная петля, которая перекрывает ее и не дает моче протекать наружу. Под канал же вводится синтетическая нить для дополнительной поддержки или аллопротез (поддерживающая сеточка). Операция проводится под общей анестезией, длится 1-1,5 часа и доступна по цене (примерно 20.000 рублей). Домой можно будет уйти в тот же день. Но есть и риски: если будет травмирован седалищный нерв, с последствиями придется справляться очень и очень долго.
  • Введение геля. Еще более дорогая процедура, которая заключается в введении геля в мочеиспускательный канал (в нескольких местах). Операция длится 5-10 минут, стоит порядка 50.000 рублей, но этот метод еще недостаточно изучен и советуют его редко. Кроме того, часто случаются рецидивы.
  • Уретроцистоцервикопексия. Проводится под общим наркозом в условиях стационара и требует длительной реабилитации. Хирург в ходе операции усиливает лобково-пузырные связки, удерживающие мочеиспускательный канал и мочевого пузыря. Виды процедуры: Раза, Берча, Гиггиза и т.д.

Профилактика проблем с мочеиспусканием до родов

В первую очередь это касается тех, у кого в семье уже были случаи недержания мочи. Но и остальным будет полезно запомнить несколько несложных правил.

  1. Следите за своим весом. Подтянутая стройная фигура не только красива, но и помогает сохранить здоровье, а у беременной последний пункт имеет особое значение.
  2. Не допускайте запоров. Единичные случаи в расчет брать не будем, а вот склонность к образованию пробок в кишечнике способная доставить много неприятностей (застой кала провоцирует не только недержание, но и проблемы с кожей, пищеварение и т.д.). Поэтому следите за рационом.
  3. Почувствовав, что ваш мочевой пузырь заполнен, поторопитесь сходить в туалет. Долго терпеть вредно (чревато ослаблением мышц).
  4. Откажитесь от вредных привычек: алкоголя, курения, кофеина.
  5. Слушайте акушерок и врачей во время родов – это поможет избежать разрывов и осложнений.
  6. Выполняйте упражнения для поддержания в тонусе мышцы тазового дна. Они будут полезны не только как профилактика недержания, но и для благоприятного протекания процесса родов.

Заключение

Не стесняйтесь недержания – это не порок, а задача, которую следует как можно скорее решить. И много зависит от вас самой: займет ли лечение несколько дней или вам придется разбираться с проблемой месяцами. Если вам хочется улучшить качество своей жизни – берите дело в свои руки, не уходя от беды, а идя ей навстречу во всеоружии.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова