Беременность после кесарева: когда можно пробовать и что учитывать?

В настоящее время кесарево сечение не только мера необходимости в экстренных случаях, но и личное пожелание некоторых рожениц. Это обусловлено сильным страхом перед родами, когда женщина предпочитает "вздремнуть", пока их малыш не появится на свет. Однако кесарево сечение — лишь способ обеспечить безопасное появление на свет ребенка, который не может родиться естественным путем. Почему стоит трижды подумать, прежде чем идти на кесарево сечение по собственному желанию, и каковы его последствия?

Почему нельзя рожать сразу после кесарева сечения?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с процессом кесарева сечения. К нему прибегают, если по каким-либо причинам женщина не может родить естественным способом. Используется местная или общая (в тяжелых случаях) анестезия, врач делает наружный разрез в брюшной полости в зависимости от того, как будет удобнее подобраться к матке и плоду. Чаще всего делают поперечный разрез брюшной стенки и кесарево сечение в нижнем сегменте матки, но в некоторых случаях целесообразно вертикальное сечение.

Реабилитация длится недолго: несколько дней женщина находится в стационаре, затем некоторое время соблюдает меры предосторожности, а через 42 дня возвращается к прежней жизни. Однако планировать повторную беременность врачи рекомендуют не ранее, чем через 24 месяца.

Дело в том, что после кесарева сечения на матке остаются рубцы. Это означает, что в прооперированной области мышечный слой истончен. Если в относительно ослабленной матке начнет формироваться плод, постоянно увеличиваясь в массе и размерах, рубец может разойтись и привести к разрыву стенки матки. Разрыв представляет смертельную опасность и для ребенка, и для матери. Кроме того, любое механическое воздействие на орган ослабляет его и увеличивает риск разрыва и воспаления.

Неготовность организма к следующей беременности и общая слабость могут стать причинами выкидыша и отслоения плаценты. Поэтому после кесарева сечения репродуктивная система женщины должна полностью восстановиться.

Планирование беременности после кесарева сечения

В течение 2-х, а лучше 3-х лет после кесарева сечения врачи рекомендуют заниматься сексом со средствами защиты. Только спустя такой промежуток времени ткань рубца сформируется окончательно, а матка приготовится к очередному развитию плода.

Беременность после кесарева сечения обязательно должна быть запланированной. Поэтому прежде чем отказаться от средств контрацепции, необходимо посетить врача. Он должен проанализировать состояние рубца и сделать заключение, можно ли планировать беременность или следует подождать.

Диагностика проводится с применением 2-х методов:

  • Гистерография;
  • Гистероскопия.

В первом случае речь идет о рентгеновском снимке в разных проекциях, во втором — о визуальном осмотре и изучении рубца с помощью эндоскопа.

Чем менее заметен рубец, тем благоприятнее прогноз для повторной беременности. Максимально восстановившейся считается матка, на которой его почти не видно.

Важную роль играет и природа ткани: самым лучшим вариантом считается мышечный тип, самым опасным — соединительный тип ткани.

Не обязательно ждать, когда пройдет 2-3 года после операции. Можно и даже нужно провести гистерографию и гистероскопию через 10-12 месяцев после кесарева сечения, а перед планированием беременности сделать это еще раз.

Далее выясняется, по какой причине в первый раз было проведено кесарево сечение и устранена ли она. Если нет, женщине придется всерьез заняться своим здоровьем. Если в результате длительной диагностики и тщательного планирования беременности врач делает заключение о готовности матки и организма женщине к вынашиванию плода, супруги могут пробовать зачать ребенка, при этом женщина должна регулярно посещать врача.

Запреты на повторную беременность после кесарева сечения

В некоторых случаях повторная беременность после кесарева сечения запрещена. Противопоказаниями к родам выступают такие нарушения и патологии женского здоровья, при которой есть угроза для ее жизни. Так, врачи не разрешат вторую беременность, если в первый раз кесарево сечение было проведено по следующим причинам:

  • Болезни сердца (пороки, ревматизм, артериальная гипертония). При повторном оперировании они могут спровоцировать задержку развития плода, отслоение плаценты, преждевременные схватки;
  • Сахарный диабет нередко становится причиной различных пороков развития ребенка;
  • Если у матери диагностированы болезни мочеполовой системы (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит), могут начаться преждевременные роды, гестоз, инфекция может передаться ребенку;
  • Болезни дыхательной системы (астма, хронический бронхит) приводят к кислородному голоданию плода, задержкам развития и внутриутробным инфекциям;
  • Существует угроза выкидыша, пороков развития и снижения интеллекта малыша, если у матери есть нарушения щитовидной железы.

Особые случаи после кесарева сечения

Особыми случаями называют те, которые требуют предельной внимательности и осторожности как со стороны врачей, так и со стороны матери. Рассмотрим самые распространенные.

  1. Два кесаревых сечения подряд. Если у женщины уже есть двое детей, рожденных от операции, значит, третий будет рожден, скорее всего, таким же путем. Матка уже не обладает прежней эластичностью, поэтому вероятность осложнений и разрыва сильно увеличивается. Также важно понимать, что каждое последующее сечение дается и роженице, и акушерам сложнее.
  2. Три кесаревых сечения подряд. Хотя этот случай и кажется из разряда фантастики, такое все же случается. Четвертые роды в этом случае однозначно будут аналогичными, причем за несколько недель до операции маму положат на сохранение. Учитывая, что риск разрыва рубца еще более высок, может быть принято решение провести операцию чуть раньше назначенного срока.
  3. Многоплодность. Очередное кесарево сечение ждет роженицу, в утробе которой развиваются сразу двое и более малышей. Беременность протекает под строгим наблюдением врачей, неоднократно делается УЗИ, а накануне родов обязательно требуется госпитализация.

Возможны ли самостоятельные роды после кесарева сечения?

Теоретически, это возможно. Не обязательно одно кесарево ведет за собой другое: женщина может родить и сама, если были соблюдены определенные условия, а ее здоровью ничего не угрожает.

Так, естественные роды могут пройти, если:

  • С момента кесарева сечения прошло от 2 до 10 лет;
  • У женщины нет серьезных заболеваний (см.выше);
  • Беременность протекала без осложнений и патологий;
  • Наступила скоротечная беременность после второго кесарева сечения, и роженицу не успели подготовить к операции;
  • Плод правильно предлежит;
  • С момента предыдущей операции прошло менее 2-х лет, но состояние рубца хорошее.

Естественные роды после кесарева сечения запрещены, если:

  • У женщины обнаружены серьезные патологии здоровья;
  • Рубец еще не зажил;
  • Вынашивание протекает тяжело;
  • Женщина старше 30 лет;
  • Женщина пережила два и более кесаревых сечения;
  • Рубец не заживает в течение долгого срока из-за сопутствующих заболеваний, инфекций или ненадлежащего образа жизни;
  • Женщина ждет 2-их или более детей;
  • В прошлом делался продольный разрез матки.

Важно, чтобы мама понимала, что кесарево сечение не делает ее какой-то неполноценной матерью и не надо настаивать на естественных родах. Если врач заключает, что есть угроза жизни или здоровью матери или ребенка, операция будет проводиться в любом случае, даже если роженица против этого.

Кесарево сечение — распространенный способ помощи малышу появиться на свет с минимальными рисками и для него, и для его матери. Операция значительно облегчает участь тех женщин, которые не могут родить естественным путем. Манипуляция безопасна, переносится относительно легко и не в коем случае не ставит крест на женщине как на матери.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак