Поздние роды
Планирование беременности, с чего начать?
Узи экспертного класса в Нова Клиник
Почему не получается забеременеть
Подготовка к ЭКО. Анализ неудачных попыток.
Забота о самом важном!
Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия. В наших клиниках также осуществляется диагностика и лечение гинекологических и урологических заболеваний.
подробнее
задать вопрос специалисту записаться на прием
Открытие новой клиники!
Открытие новой клиники на юго-западе Москвы рядом с метро Университет. В клинике оказывают услуги по направлениям:
  • Диагностика и лечение бесплодия
  • Эко
  • Ведение беременности
  • Оперативная Гинекология
Информация
Динамическому наблюдению подлежат все беременные, начиная с первой явки по поводу беременности, и родильницы
(в соответствии с приказом МЗ РФ 572-Н от 01.11.2012г.).
  1. Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом при физиологической беременности:
    • не менее 7 раз;
    • после первого осмотра явка через 7-10 дней с результатами анализов и заключениями узких специалистов ( терапевта, окулиста, стоматолога, ЛОР-врача), в дальнейшем – 1 раз в месяц до 28 недель, 2 раза в месяц – после 28 недель;
    • при выявлении соматической либо акушерской патологии частота посещения врача акушера-гинеколога возрастает.
  2. Осмотр врачами других специальностей:
    • Терапевт не менее 2 раз
    • окулист не менее 2 раз
    • ЛОР-врач не менее 1 раза
    • стоматолог не менее 2 раз
    • повторный осмотры вышеуказанных и других специалистов по показаниям
  3. Лабораторные исследования:
    5-7 недель ( первая явка)
    • клинический анализ крови
    • общий анализ мочи
    • группа крови, резус фактор
    • реакция Вассермана ( RW, ИФА на сифилис)
    • анализ крови на ВИЧ инфекцию,гепатиты В и С
    • анализ крови на TORCH-комплекс
    • биохомический анализ крови ( общий белок, сахар, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, Алт, Аст, креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, холестерин)
    • коагулограмма ( протромбиновое время, протромбин, МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, Д-димер)
    • тиреоидный профиль ( ТТГ, свободный Т4, АТ к ТПО и ТГ)
    • мазок гинекологический на флору
    • мазок на онкоцитологию
    • бактериальный посев отделяемого влагалища на аэробную и факультативно анаэробную флору с определением чувствительности к антибиотикам
    • мазок на ИППП ( Chlamidia trachomatis, микоплазма генитальная, уреаплазма, ВПЧ высокого онкогенного риска, гонорея, трихомонада)
    • ЭКГ
    8-10 недель
    • осмотр специалистов с результатами обследования
    11-13 недель
    • общий анализ мочи
    • анализ крови на пренатальный биохимический скрининг I триместра по результатам УЗИ плода ( исследование крови на ХГЧ и РАРР белок)
    14 недель
    • общий анализ мочи
    • бактериальный посев мочи ( далее по показаниям )
    16-18 недель
    • общий анализ мочи
    • анализ крови на пренатальный биохимический скриниг II триместра по результатам УЗИ плода ( АФП, ХГЧ, эстриол)
    20 недель
    • общий анализ мочи
    24-25 недель
    • общий анализ мочи
    • клинический анализ крови
    • биохимический анализ крови крови ( общий белок, сахар, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, Алт, Аст, креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, холестерин)
    28 недель
    • общий анализ мочи
    30 недель
    • клинический анализ крови
    • общий анализ мочи
    • реакция Вассермана ( RW, ИФА на сифилис)
    • анализ крови на ВИЧ инфекцию, гепатиты В и С
    • анализ крови на TORCH-комплекс
    • биохомический анализ крови ( общий белок, сахар, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, Алт, Аст, креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, холестерин)
    • коагулограмма ( протромбиновое время, протромбин, МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, Д-димер)
    • мазок гинекологический на флору
    • бактериальный посев отделяемого влагалища на аэробную и факультативно анаэробную флору с определением чувствительности к антибиотикам
    • ЭКГ
    • осмотр специалистов с результатами обследования
    31 неделя
    • общий анализ мочи
    • кардиотокография плода ( КТГ)
    32 недели
    • общий анализ мочи
    • КТГ
    33 недели
    • общий анализ мочи
    • КТГ
    34 недели
    • общий анализ мочи
    • КТГ
    35-36 недель
    • клинический анализ крови
    • общий анализ мочи
    • реакция Вассермана ( RW, ИФА на сифилис)
    • анализ крови на ВИЧ инфекцию, гепатиты В и С
    • мазок гинекологический на флору
    • КТГ
    37-40 недель
    • общий анализ мочи
    • КТГ
  4. Ультразвуковые скрининги:
    • I триместра (11-13 недель)
    • II триместра ( 18-21 неделя)
    • III триместра ( 32-34 недели) + доплерометрия
  5. Другие мероприятия:
    • влагалищный осмотр шейки матки ( при первом посещении и в сроке 30 недель)
    • контроль веса, АД при каждом посещении
    • контроль окружности живота и высоты стояния дна матки с 15 недель при каждом посещении
    • тест шевеления плода с 28 недель
    • школа матерей
Распечатать
Беременность сопровождается изменениями состава периферической крови. Во-первых, происходит увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК), которое начинается на ранних сроках и достигает максимума в III триместре, увеличиваясь на 30 – 40 %. Прирост объема плазмы опережает увеличение массы эритроцитов, что приводит к снижению уровня гемоглобина и гематокрита. Насыщенность эритроцитов гемоглобином и размеры существенно не меняются. С возрастанием ОЦК связано и изменение СОЭ в сторону увеличения. При нормальной беременности возможно увеличение числа лейкоцитов со сдвигом влево, что в свою очередь обусловлено иммунологической перестройкой организма. Количество тромбоцитов во время беременности меняется неоднозначно, все зависит от индивидуальных особенностей. Уменьшение числа тромбоцитов может быть связано со снижением продолжительности их жизни и повышенным потреблением в периферическом кровообращении. Количество ретикулоцитов при нормальном течении беременности не меняется.
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ (норма)
Показатели Женщины (неберемен.) Беременные женщины II – III трим.
Общий белок, г/л 60 – 85 N или снижен
Альбумин, г/л (57-67% от общего белка) 35 – 50 28 – 40
С – реактивный белок, мг/л до 6 до 6
Глюкоза, ммоль/л: сыворотка венозной крови
капиллярная кровь
4,1-6,1
3,5-5,2
3,8-5,7
3,3-5,0
Биллирубин, мкмоль/л: общий
прямой (25% от общего)
8,5-20,5 2,1-5,1
Мочевина, ммоль/л 3,3 – 8,3 2,8 – 7,1
Креатинин, мкмоль/л 53 – 97 39,8 –72,8 *
Мочевая кислота, ммоль/л 0,16 – 0,4 0,12 – 0,28
Аланинаминотрансфераза (АLT), Ед/л 7 – 35 7 – 35
Аспартатаминотрансфераза (AST), Ед/л 10 – 20 10 – 20
Щелочная фосфатаза (ЩФ) Ед/л 70 – 260 Повышается в 2 раза
Холестерин, ммоль/л 3,16-6,6,27
( в возрастной группе 19-39 лет)
Повышается в 2 раза
Электролиты
Натрий, ммоль/л 136 – 145 Умеренно повышен
Калий, ммоль/л 3,5 –5,1 4,55 – 6,63
Хлориды, ммоль/л 97 – 108 97 – 108
Кальций, ммоль/л 2,2 – 2,6 2,0 – 2,4
Магний, ммоль/л 0,66 – 0,99 снижается
Железо, мкмоль/л 10,22 – 22,0 4,61 – 20,24
Общая железосвязывающая способность,
мкмоль/л
44,8 – 76,1 Повышается
Сывороточный ферритин, нг/мл 28,3 – 97,7 7 – 36,8
Трансферин, мг/100 мл 189,4 – 294,8 263,6 – 418,2
Распечатать

Важную роль в поддержании нормальной деятельности фето-плацентарной системы играет система гемостаза. Изменения в системе гемостаза беременной являются физиологическими и связаны с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. По мере развития беременности во всех звеньях свертывающей системы крови происходят изменения, направленные на поддержание равновесия в системе гемостаза. При физиологическом течении беременности повышается активность прокоагулянтного звена. Наиболее важным следует считать увеличение концентрации фибриногена – основного субстрата свертывания крови.

Его концентрация в плазме крови повышается уже на 12 неделе беременности и достигает максимальных значений накануне родов. Изменения в звене ингибиторов свертывания и фибринолиза отражают процессы, происходящие в остальных звеньях системы гемостаза. К основным ингибиторам относятся антитромбин III, С1-инактиватор, а-антиплазмин, а-антитрипсин, протеин С. Все ингибиторы являются белками, обладающими способностью ингибировать два или более факторов свертывания фибринолиза и систему комплемента. Наибольшей активностью обладает антитромбин III. По мере развития беременности происходит постепенное снижение активности антитромбина III.

ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА (норма)
Показатели Женщины (неберемен.) Беременные женщины II – III трим.
Тромобоциты, 109 140 – 400 140 – 400
Фибриноген, г/л 2 – 4 2,6 – 5,6
Протромбиновый индекс, % (МНО –
международное нормализованное отношение)
80-110 (0,8-1,2; при
лечении пероральными
антикоагулянтами 2,0-3,0)
85-115
(0,8-1,2)
АЧТВ (активированное частичное
тромбопластиновое время), сек
28-38 28-38
РФМК (растворимые фибрин-мономерные
комплексы), мг/100 мл
3,38-4,0 до 5,1
Активность антитромбина-III (%) 80-120 80-120
Распечатать
Беременность сопровождается изменениями состава периферической крови. Во-первых, происходит увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК), которое начинается на ранних сроках и достигает максимума в III триместре, увеличиваясь на 30 – 40 %. Прирост объема плазмы опережает увеличение массы эритроцитов, что приводит к снижению уровня гемоглобина и гематокрита. Насыщенность эритроцитов гемоглобином и размеры существенно не меняются. С возрастанием ОЦК связано и изменение СОЭ в сторону увеличения. При нормальной беременности возможно увеличение числа лейкоцитов со сдвигом влево, что в свою очередь обусловлено иммунологической перестройкой организма. Количество тромбоцитов во время беременности меняется неоднозначно, все зависит от индивидуальных особенностей. Уменьшение числа тромбоцитов может быть связано со снижением продолжительности их жизни и повышенным потреблением в периферическом кровообращении. Количество ретикулоцитов при нормальном течении беременности не меняется.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ (норма)
Показатели Женщины (неберемен.) Беременные женщины II – III трим.
Гемоглобин, г/л 115 – 145 112 – 130
Эритроциты, 1012 3,7 – 4,7 3,7 – 4,7
Гематокрит, % 36 – 42 31,2 – 39,4
Лейкоциты, 109 4,0 – 9,0 5,6 – 13,0
Цветной показатель (МСН, пг) 0,86 – 1,05
(24,5 – 39,2)
0,86 – 1,05
(23,8 – 35,0)
Тромбоциты, 109 140 – 400 140 – 400
Ретикулоциты, %о 2 – 12 2 – 12
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1 – 6 4,5 – 9,0
Сегментоядерные нейтрофилы, % 45 – 70 62,0 – 69,1
Лимфоциты, % 18 – 40 16,2 – 29,2
Моноциты, %
Эозинофилы, %
2 – 9
0 – 5
3,7 – 5,6
1,0 – 2,2
Базофилы, % 0 – 1 0 – 1
СОЭ, мм/ч 2 – 15 12,4 – 35,3
Распечатать
Ведение беременности в центре репродукции Нова Клиник – это персональный комплексный подход к здоровью будущей мамы и ее ребенка. Индивидуальная программа ведения беременности особенно рекомендована при повышенном риске развития осложнений в период вынашивания и угрозе прерывания. С внимательным контролем опытных, высококвалифицированных специалистов клиники, Вы на протяжении всего срока беременности можете быть спокойной и уверенной в том, что с вами и вашим малышом все будет в полном порядке.
Программы ведения беременности
  • 1
    Подготовка

    Прегравидарная подготовка женщины в значительной мере определяет течение беременности и перинатальный исход.

    Подробнее
  • 2
    Одноплодная беременность

    Индивидуальная комплексная программа ведения одноплодной беременности в центре репродукции "Нова Клиник" разработана специально для наблюдения за будущими мамами, имеющими повышенный риск развития осложнений в гестационном периоде. Программа составлена в соответствии с нормативными документами Минздравсоцразвития РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы, с учетом современных международных стандартов здравоохранения и ключевых тенденций развития акушерства и гинекологии. Контроль над протеканием беременности обеспечивают высококвалифицированные специалисты. Программа включает все необходимые обследования, анализы и консультации на базе самого современного диагностического оборудования, сертифицированного в РФ. Мы несем полную ответственность за достоверность проведенных анализов и исследований, и направляем будущих мам только в лучшие родильные дома Москвы, к специалистам, которые многие годы успешно занимаются родовспоможением, в том числе при осложненной беременности.

    Подробнее
  • 3
    Многоплодная беременность

    Индивидуальная комплексная программа ведения многоплодной беременности в центре репродукции "Нова Клиник" разработана специально для наблюдения за будущими мамами, имеющими повышенный риск развития осложнений в гестационном периоде. Программа составлена в соответствии с нормативными документами Минздравсоцразвития РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы, с учетом современных международных стандартов здравоохранения и ключевых тенденций развития акушерства и гинекологии. Контроль над протеканием беременности обеспечивают высококвалифицированные специалисты. Программа включает все необходимые обследования, анализы и консультации на базе самого современного диагностического оборудования, сертифицированного в РФ. Мы несем полную ответственность за достоверность проведенных анализов и исследований, и направляем будущих мам только в лучшие родильные дома Москвы, к специалистам, которые многие годы успешно занимаются родовспоможением, в том числе при осложненной беременности.

    Подробнее
задать вопрос специалисту
Задать вопрос
Трубина Татьяна Владимировна,
врач акушер-гинеколог

Закрыть X